JavaScript inaktiverat

Många funktioner på webbplatsen kräver att man har JavaScript aktiverat. Vi kan inte ansvara för användarupplevelsen.

Ansök om att bli kontaktperson åt en person över 80 år

Fyll i och skicka in formuläret så kontaktar vi dig.

Mail name e-mail:

Jag är intresserad av att bli kontaktperson åt * (obligatorisk)

Jag är intresserad av att bli kontaktperson åt

En person över 80 år

Jag kan utföra uppdrag (välj ett eller flera alternativ) * (obligatorisk)

Jag kan utföra uppdrag (välj ett eller flera alternativ)

Vardagar, dagtid
Vardagar, kvällstid
Helger

Berätta om dig själv (ålder, utbildning, erfarenhet, intressen etc.) * (obligatorisk)

Förnamn * (obligatorisk)

Efternamn * (obligatorisk)

Adress

Postnummer

Ort

Telefon * (obligatorisk)

E-post * (obligatorisk)

Övriga upplysningar

Senast uppdaterad: 6 maj 2022